前言

一个CT，两个世界。

2026年初，大批美国网友涌入中国社交平台，两国普通人开始“对账”，有人随手发帖问：中国看病贵不贵？一个中国网友很朴实地回复：做个CT大概两百块人民币。

美国那边瞬间炸开了锅——反复追问：你说的是两百美元吗？得到的回答却很直接：两百人民币，折算下来也就三十来美元。

美国网友直接破防了，他们那边，一次CT检查的账单动辄七千美元上下，换算成人民币接近五万元，一个三十美元，一个七千美元，中间差了两百多倍。

这已经不是贵一点便宜一点的问题了。

200块 vs 7000美元，差距到底有多大？

在中国三甲医院，一次常规CT检查费用稳在200至800元人民币区间，这笔钱，在国内或许是一顿像样的聚餐，或是一件普通衣物。

在国内县级医院，一次CT平扫甚至只要158元。

而在美国，同样的检查项目，账单却赫然写着7000美元——约5万人民币，足够普通美国家庭几个月的食品支出。

差距如此悬殊，美国人均医疗支出约1.5万美元（约10.7万元人民币），而中国人均卫生总费用仅6454.4元人民币（约900美元），美国是中国的10倍以上。

2025年，美国人均医疗支出高达14781美元，中国仅911美元，但花的钱多，不代表效果好。

英联邦基金会2024年的报告将美国与九个高收入国家对比，结果令人大跌眼镜——尽管美国医疗支出全球第一，整体表现却在十国中垫底，尤其在医疗可及性、公平性和医疗成果方面惨不忍睹。

天价账单不只CT，处处是“刺客”

CT只是冰山一角，一次普通门诊挂号，中国约29元，在美国无保险情况下，仅门诊基础费用就可能超过300美元，约2175元人民币。

救护车更吓人，一位美国网友留言，一次并不复杂的救护车转运，竟让他背上3000美元债务，他发誓今后伤得再重，爬也要自己打车去医院。

反观国内，普通城市一次非长途救护车服务，收费通常在几百元。

分娩手术呢？美国有保险约3000美元（2.1万人民币），中国县级医院常规分娩手术仅784元。

上海一台心脏搭桥手术约4万美元，在美国要13万美元，阑尾炎手术、住了三天院，美国账单8.3万美元，相当于58万人民币。

甚至有网友因为腰疼，仅仅被医生看了一下，没开药也没做检查，就收到5000美元账单， “先看病后报价” ——做完检查几周后才收到天价账单，这种不确定性本身就是一种折磨。

为什么美国医疗这么贵？

原因很复杂，但核心就几个，第一，按项目付费，美国医疗系统奖励的是数量而非价值。

每一项检查、每一次操作，都是账单上一个新的加号，医生和医院收入与检查、治疗数量挂钩，过度医疗、重复检查检验泛滥。

纪录片《金钱与医学》揭示，美国医疗开支中大约30%被用于不必要的服务，折合每年约8000亿美元。

再者，价格不透明 医疗服务价格由医院、医生、保险公司之间谈判决定，患者往往在收到账单后才知道具体金额，同样一项手术，不同医院收费差异巨大。

此外，药价不受控，美国不对药价进行严格管控，药企可根据市场需求自由定价，同一款创新药，在美国的售价往往是欧洲、日本等市场的2到5倍。

药在美国售价常数倍于他国。

最重要，庞大的医疗利益集团，西方国家民众支付的医疗费，要供养一个庞大的“医疗利益集团”。

这些利益集团长期攫取不合理的高昂利润，使得医疗成为一把收割乃至斩杀人民的镰刀。

为什么中国能这么便宜？

中国能做到200块做CT，不是天上掉下来的。

设备国产化是关键，早些年，中国医院使用的CT设备几乎清一色依赖进口，价格极其昂贵。

后来，联影、东软等国内企业逐步攻克核心技术，使国产高端影像设备具备了与进口产品竞争的能力，价格明显更低。

这条路走了整整几十年，国家医保局也指出，CT、MRI采购价格已从千万元级降至百万元级。

医保“灵魂砍价” 更是杀手锏，国家医保局每年调整医保目录，将临床价值高、价格昂贵的创新药纳入医保，以全国医保市场准入资格换取降价。

治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠，从每针70万元降至3万多元，目录内药品从2019年的2643种增加到2025年的3253种。

集中带量采购也大幅降低了耗材和药品价格，前10批集采平均降价50%。

中国医疗行业的定位是公益性导向，强大的国家力量可以削减不合理成本，通过医保谈判让利于患者，通过财政手段优先保证面向普通人的基础医疗服务。

一个中国网友说做个CT两百块，美国网友当场破防，这背后，是两套完全不同的医疗定价逻辑在对撞。

在中国做一次CT只要200元，在美国却需要7000美元，200块和7000美元之间，是两个国家在“医疗到底应该为谁服务”这个根本问题上的不同答案。

结语

当美国人因为一次救护车就背上3000美元债务，当美国人因为腰疼被看了一眼就收到5000美元账单，当66.5%的美国破产与医疗有关——中国的普通工薪阶层却可以在医保覆盖下，花不到月收入十分之一的钱做完一次CT。

这不是运气，这是制度选择的结果。

文丨太阳当空赵

编辑丨太阳当空赵

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